КИСТА БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Киста бартолиновой железы — закупорка выводного протока железы с формированием ретенционной кисты, которая может достигать размеров гусиного яйца, создавать неудобства при ходьбе, половом акте и вызывать воспаление (бартолинит, абсцесс).

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Наличие кисты, создающей дискомфорт при половой жизни, ходьбе.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Санация влагалища, отсутствие острых воспалительных заболеваний в половых органах.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Опорожнение мочевого пузыря, бритьё волос на наружных половых органах.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Внутривенный наркоз.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Операцию выполняют в малой операционной в положении пациентки на гинекологическом кресле. После обработки внутренней поверхности бёдер, промежности, вульвы, влагалища спиртовым раствором йодоната© или спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата производят разрез кнаружи от малой половой губы над кистой. Рассекают кожу и подлежащую клетчатку на длину, соответствующую величине кисты. Кисту вылущивают преимущественно острым путём (скальпелем или изогнутыми ножницами), освобождая от подлежащей клетчатки. Этому способствует растяжение ассистентом краёв раны для достижения необходимого натяжения тканей клетчатки, которые пересекают, держа режущие поверхности ножниц обращёнными к коже.

Для профилактики рецидивов следует удалить остаток железы, располагающийся на заднем полюсе кисты. Вылущивание кисты сопровождается кровотечением, которое необходимо остановить путём лигирования сосудов или осторожной электрокоагуляцией. Накладывают погружные швы, начиная со дна ложа кисты, постепенно уменьшая образовавшуюся впадину.

Если не удается надёжно остановить кровотечение, то в нижний угол раны на 2 дня желательно ввести резиновый или марлевый выпускник, который предотвратит образование гематомы.

ОСЛОЖНЕНИЯ

 Рецидив кисты бартолиновой железы.

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

Обработка места операции растворами антисептиков в течение 3–4 дней.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

К сожалению, многие пациентки при подозрении на кисту бартолиновой железы предпочитают не обращаться к врачу. Однако длительно существующий воспалительный очаг в области бартолиновой железы (как и в других органах) следует лечить, так как он может быть источником инфекции не только для половых органов, но и для всего организма. Поэтому при подозрении на наличие кисты бартолиновой железы обязателен визит к гинекологу, который оценит ситуацию и назначит адекватное лечение.

Источник: Гинекология - национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

Комментарии  

#13 Ирина 19.03.2017 02:36
Сделали операцию по удаленения кисты бартолиновой железы,5 дней назад .выписали домой,сказали обрабатывать шов зеленкой,а подмываться марганцовкой.ко гда обрабатываешь зеленкой охота от женения на стенку лезть.появились какие то выделения желтые что это может быть подскажите пожалуйста.ходи ть иногда не больно,а иногда такое ощущение что железку вставили туда от боли охота выпрыгнуть в окно.
#12 Анастасия 31.01.2017 07:17
Здравствуйте! Впервые, слева, бартолинит у меня возник летом 2012 года, самостоятельно вскрылся за 8 дней валяния в кровати с температурой 37,5 и я дошла к гинекологу на осмотр, где из раны взяли мазок, чтобы выявить возможную инфекцию. Пропила я какие-то антибиотики, к которым чувствительны были мои микробы и на год забыла совсем про это место. Потом до мая 2016 года периодически, раз в полгода а то и реже набухала железа, но я прикладывала вишневского и ихтиолку +половой покой и все приходило в норму, но постоянно едва ощутимая припухлость там присутствовала. А вот с мая 2016 года началось безудержное веселье- каждый месяц железа разбухала до размеров куриного яйца, там дергало и болело... Резать не хотела, марсупиализацию не хотела, соглашалсь только на пунктирование и откачивание содержимого шприцом. В октябре я решилась на удаление кисты=железы с закупоренным протоком. Начала готовиться, посовещавшись с несколькими гинекологами, которые однозначно сказали удалять: начала пить ОК "джесс"(лично мне он больше подходит+в содержимом железе была кровь, было подозрение на эндометриоз), половой покой, даже без мыслей об интиме, чтобы не провоцировать выработку секрета железой и ее разбухание, откачали гной шприцом, прикладывала ихтиолку, протирала тампоном в хлоргексидине и мирамистине и железа уменьшилась до нормальных размеров. Но я уже знала , что это все временно. Моя решимость была непоколебима.И мне сделали вылущивание кисты бартолиновой железы, 20 декабря 2016г. После окончания действия наркоза место операции начало терпимо тянуть, но осторожно ходить было приятнее, чем лежать.Прописал и три дня пропить Нимесил, реально с ним полегче было. Промыли рану антисептиком на следующий день после операции, и потом через день, а затем через два дня после второй обработки. Домой на следующий день отпустили, больничный лист - 10 дней. Кровянистые выделения продолжались больше недели, в малом количестве, хватило бы и ежедневки, но обычные толстые прокладки приятнее и мягче=))) Подмываться сказали после каждого посещения туалета теплой кипяченой водой. После кровянистых выделений начались желтоватые с неприятным запахом, что есть норма, ибо это рассасывались и выходили нитки. закончились выделения где-то через месяц после операции. Сидеть было неприятно чуть больше двух недель после операции. Но я подгибала одну ногу и таким образом сидела, чтобы не давить на место операции) В зеркало не видно было ничего, швы внутри, только когда нитки рассасывались, то их видно было какое-то время.
#11 Галина 13.04.2016 05:28
Добрый день!неделю как сделали вылущивание бартолиновой железы! Не знала что так всё серьезно, она не беспокоила, но теперь страшное дело, не самой посмотреть , не другим показать! И тянет и отек и главное лечение просто марганцовкой помыть и всё!!!?
#10 Венера 03.03.2016 07:05
Здравствуйте!вп ервые киста образовалась в далеком 1998 году на 8-м месяце беременности потом сама лопнула я прикладывала мазь вишневского прошло хотя уплотненеие осталось с тех пор прошло много лет она меня вообще не беспокоила но в 2015 году я забеременнела и киста стала расти вместе с животом таким образом достигла размеров с гусиное яйцо решили оперировать после родов пришлось терпеть еще год пока доча подрастет потому что кормила грудью 25.02.16г.сдела ли операцию по вылущиванию бартолиновой кисты выписали на 5 день все было в норме но дома годовалая доченька задела ножкой во время кормления грудью теперь болит появилось нагноение ощущение не из приятных боюсь идти в больницу вдруг опять положат копаюсь в инете в поисках решения проблемы.
#9 юлия 26.12.2015 13:08
Мне удалили киста вместе с бортолиновой железой 2 дня назад,лежу сейчас в больнице.Операц ия под общим наркозом,перене сла отлично,сразу обезболили,ходи ть сразу стала.Припухлос ть появилась на следующий день,и гематома сине-черная.Шов внутри малой половой губы,он не беспокоит,болит то место где была киста.Сказали,к ак проидут синяки,болезнен ные ощущения исчезнут.Лучше удалить сразу,не дожидаясь бартолинита с температурой и нагноением...У меня киста была больше куриного яйца.
#8 Светлана 23.11.2015 18:59
Помогите, меня эта шишка не беспокоила вообще, тут на приеме у нового врача, он мне сказал, что это киста, надо надрезать и удалить ее. Я ж откуда знала, что если не беспокоит, то и трогать не надо. Швы внутри с боку. Уже 10 дней прошло, опухоль спала, но на месте мягкой выпуклости стал твердый шарик и если его потрогать, то он болит, не сильно,но приходбе и сидеть больновато. Сегодня села на стул и почувствовала,ч то как будто что то так лопнуло и увидела толи кровь то ли что...красноват о-коричневая густая жидкость, не много ее, но при надавливании на этот шарик эта жидкость снова вытекает именно от туда где швы. Я очень переживаю, лучше бы не трогали, она мне не мешала. Сейчас незнаю, что мне делать?
#7 Натали 07.11.2015 07:40
У меня киста борталиновой железы уже 6 лет! В 2009 году она впервые появилась, раздулась до размера куриного яйца и когда я пришла к доктору, мне сказали привязать мазь вишневского и пропить антибиотик, а если делать операцию, то она будет беспокоить меня постоянно! Все получилось, но небольшое уплотнение осталось! В следующий раз она воспалилась в декабре 2013, ровно через 4 года! Я провела те же манипуляции! В сентябре 2015 г. -все повторилось( Я решила удалить кисту операционным путем... 29 октября меня прооперировали под местным наркозом, после операции я сразу встала на ноги! Конечно мало было приятного: болевые ощущения и кровило постоянно! На 7 день выписали и на следующий день уже дома открылось сильное кровотечение! Быстро приехала в больницу и повторно вскрывали швы внешние и зашивали внутри , перетягивали сосуды! Вчера была повторная операция... Врагу не пожелаю таких ощущений...
#6 Екатерина 24.10.2015 15:18
В июне2011 родила, появилось уплотнение,
В мае 2014 первый раз почувствовала все "прелести" заболевания, под общим наркозом сделали вскрытие затем турунды, промывания и т.д.
В мае 2015 ощутила всю прелесть второй раз, но уже под местным наркозом, процедуры опять те же.
В сентябре 2015 опять "привет моя железа!" и все как прежде, только без какого-либо наркоза, не успели обезбол.
В октябре 2015 это недоразумение не успокоилось.Вск рыли, санировали. Врач решил прижечь серебром... Купили, эх... Если честно, за всё время вскрытий падала в обморок от болючих перевозок 3 раза, а вот когда мне начали прижигать. кошмар дикий!чувствова ла себя будто на пытках. До вечера боль не утихала_ хотелось от боли в окно со 2этажа стационара выпрыгнуть. Сегодня уже второй день как прижгли, болит, но уже терпимо. Что будет дальше, страшно подумать, мне эта болячка надоела :(
#5 Юлия 19.09.2015 12:20
Добрый день девчоночки. На данный момент лежу в Краснодаре в Отделенческой Клинической Больницы, очень хорошая больница и оооочень хороший здесь врач гинеколог Болотова Елена Викторовна - именно она мне 15 сентября удалила железу. В 2007 году мне делали вскрытие абцесса и сказали, что через год, два нужно будет делать операцию, но у Сеня почему то через восемь лет вернулось снова. Операция безболезненная, под общим наркозом длилась от силы 30 минут, очень много наложили швов, вот прошло уже четыре дня после операции шов болит невыносимо, тянет, без обезболивающего укола не могу, но встала на ноги в тот же день ночью после операции и сама пошла в туалет. Промежность вся сине-фиолетовая и такое ощущение, что её "пчелы покусали"))) Мажу швы Левомеколью. Блин, не дай Бог, кому нибудь такое испытать. Всем здоровья, здоровья, здоровья!!!! Во вторник уже домой, скорее бы)
#4 Елена 18.05.2015 00:19
Снова я. Операцию по вылущиванию кисты бартолеиновой железы сделали 11 марта 2015 года, на след.день после того, как я написала предыдущее сообщение. Швы заживали дооолго!!! То и дело кровило, болело. Сейчас уже прошло больше 2 месяцев после операции, но внутри все еще есть жесткое уплотнение и болезненность при пальпации. Врач говорит, что так будет еще какое-то время (интересно, какое?) Честно, боюсь рецидива. Тем более, что теперь и с другой стороны уплотнение тоже появилось (пока безболезненное) .