КИСТА ГАРТНЕРОВА ХОДА. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Киста гартнерова хода — эмбриональное образование из остатков мезонефрального (вольфова) протока. Киста располагается на боковой стенке, реже в верхней трети передней стенки влагалища рядом с уретрой, и содержит прозрачную слизистую жидкость. Кисты гартнерова хода имеют чаще всего продолговатую форму, не превышают 3–5 см в диаметре, но иногда достигают больших размеров и могут верхним полюсом уходить глубоко в параметральную клетчатку. Киста гартнерова хода не имеет какихлибо клинических проявлений и становится находкой при гинекологическом обследовании. Соответствующая стенка влагалища при осмотре с помощью зеркал пролабирует изза образования, имеющего мягкоэластическую или тугоэластическую консистенцию. При УЗИ киста гартнерова хода имеет чёткие контуры, гипоэхогенное содержимое, однокамерное, реже многокамерное, строение.

СИНОНИМЫ

Киста гартнерова протока.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

При кистах небольшого диаметра, которые не беспокоят пациентку, оперативное вмешательство не показано. Большие кисты подлежат оперативному лечению (вылущивание). При необходимости операцию выполняют при участии уролога.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Санация влагалища.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

После опорожнения мочевого пузыря пациентку укладывают на гинекологическое кресло.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Местная анестезия.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

После обработки наружных половых органов и влагалища этиловым спиртом и спиртовым раствором йодоната© влагалище обнажают ложкообразными зеркалами, которые передают помощнику.

В наиболее выпуклой части кисты производят надрез стенки влагалища, а затем тупым и острым путём вылущивают кисту. При вылущивании необходимо тщательно удалить всю капсулу, так как при оставлении её части возникает рецидив. Осуществляют гемостаз. На стенку влагалища накладывают узловые швы. При расположении кисты под уретрой после её вылущивания необходимо проверить целостность задней стенки уретры.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Во время операции — ранение уретры при расположении кисты под ней, в послеоперационном периоде — образование гематомы, нагноение, рецидив (если не удалена вся капсула кисты).

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

В течение первых трех дней — обработка влагалища раствором калия перманганата.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Соблюдение личной гигиены, воздержание от половой жизни в течение 1 мес.

Источник: Гинекология - национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.