Вся терапия назначается лечащим врачом и проводится под его строгим контролем!
Интерфероны показаны с 14й недели гестации. Цель – профилактика внутриутробной передачи инфекции и инфицирования в родах.
При генитальном герпесе рецидивирующего характера показан виферон -2 (500 тыс. МЕ) по 1 ректальной свече 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 10 дней, затем по 1 свече 2 раза в сутки 2 раза в неделю – 10 дней (в течение 5 недель), затем профилактические интерферонстабилизирующие курсы – виферон-1 (150 тыс.МЕ) по 1 свече 2 раза в сутки в течение 5 дней 1 раз в месяц, через 4 недели такой 5дневный курс повторять продолжительностью до родоразрешения. При необходимости – проведение лечебного 10дневного курса непосредственно перед родами (с 38 недели гестации).
Чаще всего показана местная терапия (гели, мази), при тяжелых случаях рецидивирующего герпеса показан ацикловир.
Лечение рецидивирующего герпеса у детей назначается педиатром или иммунологом. Самолечение строго противопоказано в силу несовершенства иммунной системы у детей разных возрастов.
Виферон показан с рождения: при герпетической инфекции виферон-1 с рождения до 12 мес, виферон-2 с года до 7-14 лет, виферон-3 разрешен с 7-летнего возраста при тяжелых проявлениях инфекции.
Новорожденным детям (доношенным, возраст гестации более 34 недель) показан виферон-1 по 1 свече 2 раза в сутки через 12 часов 5 дней. При недоношенности (гестационный возраст менее 34 недель) по 1 свече 3 раза в сутки через 8 часов 5 дней. Показаны 2 курса с интервалом в 5 дней. Более взрослым детям виферон 1 или 2 по схеме 1 свеча 2 раза в сутки в течение 10 дней. Профилактические курсы могут назначаться с учетом возраста и выраженности процесса.
Кипферон назначается детям с 12 лет. По 1 свече 1 раз в сутки в течение 10 дней.
Ликопид назначается детям от 1 до 16 лет в дозе 1 мг. Схема лечения: по 1 табл. (1 мг) 3 раза в сутки внутрь 10 дней ежедневно.
Панавир можно применять с 12 лет. Рекомендуется 100 мкг внутривенно 1 раз в сутки через 48-24 часа 2 дня.
Амиксин с 7 лет 60 мг в теблетке: по 1 таблетке 2 дня подряд, затем по 1 таблетке через день в течение 2-4 недель (курсовая доза 10-20 таблеток).
Циклоферон назначается с 4хлетнего возраста: 4-6 лет 150 мг (1 табл.) на разовый прием, с 7 до11 лет – по 300-450 мг (2-3 табл.) на прием. Схема при герпесе: по разовой дозе на 1й, 2й, 4, 6, 8, 11, 14 дни. Курс может варьировать в зависимости от выраженности проявлений и тяжести болезни.Парентерально препарат можно вводить в/м или в/в по базовой схеме 10 инъекций с возможным последующим введением 1 раз в 3 дня в течение 4х недель.
Алпизарин назначатся детям с 3- лет внутрь. Разовая доза с 3 до 6 лет 50-100 мг (1/2-1 табл), с 6 до 12 лет 100 мг (1 табл), с 12 лет – 100-200 мг (1-2 табл), назначается 2-3 раза в сутки течение 5-14дней.
Деринат назначается по схеме: 5 инъекций через 24 часа. Разовые дозы детям до 2х лет – 0,5 мл (7,5 мг), 2-10 лет – 0,5 мл на год жизни, с 10 лет – 5 мл.
Изопринозин назначается с 3х лет (с 15-20 кг веса): в дозе 50 мг/кг/сут на 3-4 приема или ½ таблетки (250 мг) на 5 кг массы тела в сутки. Курс 5-10 дней.
Резюмируя все вышеизложенное, можно говорить о многообразии препаратов и методов лечения хронической герпетической инфекции. Схемы лечения подбираются строго индивидуально, назначаются лечащим доктором, учитывая основные принципы терапии герпеса. Примером схемы терапии часто рецидивирующей формы герпетической инфекции (Российская медицинская академия последипломного образования) может служить следующая:
1) купирование обострения (противовирусный препарат и иммуномодулятор – к примеру, индуктор интерферона, местная терапия курсом 5-10 дней);
2) противорецидивная терапия (вакцинация, лечение дендритными клетками и в промежутках между курсами);
3) поддерживающая терапия (продолжение иммуномодулятора длительными курсами, желательно того же, что и в первый этап).
Врач инфекционист Быкова Н.И.
