Кровохарканье — появление в мокроте примеси крови.
Причины кровохарканья
Инфекции
• Бронхит (острый, но в большинстве случаев хронический)
• Пневмония
• Абсцесс
• Туберкулёз
• Бронхоэктазы.
Опухоли
• Рак
• Карциноид.
Заболевания ССС
• Эмболия лёгочных артерий, инфаркт лёгкого
• Митральный стеноз и другие заболевания, вызывающие возрастание давления в лёгочной артерии
• Левожелудочковая недостаточность — отёк лёгких
• Пороки развития лёгочных артерий и вен
• Аневризма аорты (просачивание крови в лёгочную паренхиму).
Травмы
• Повреждение грудной клетки
• Послеоперационный период
• Биопсия, катетеризация.
Другие причины
• Заболевания крови, нарушение свёртываемости крови
• Терапия антикоагулянтами
• Инородное тело
• Васкулиты
• У больных молодого возраста причиной кровохарканья чаще выступают различные инфекции
• У больных пожилого возраста причиной кровохарканья чаще выступают хронический бронхит, опухоли и туберкулёз, застойная сердечная недостаточность
• Примерно у 20% больных с нормальной рентгенограммой этиология остаётся неизвестной.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
• Анамнез болезни, объективный статус и рентгенография органов грудной клетки играют важную роль в дифференциальной диагностике.
• В первую очередь следует выяснить, находится ли источник кровохарканья в лёгких или кровохарканье связано с синуситом, предыдущим кровотечением из носа или дёсен.
• При отсутствии затенения на рентгенограмме органов грудной клетки причиной кровохарканья обычно бывают хронический бронхит или бронхоэктазы. Следует учитывать, что причинами кровохарканья могут быть митральный стеноз, эмболия лёгочной артерии, опухоль с эндобронхиальным ростом и нарушения гемокоагуляции.
• Локальное затенение на рентгенограмме органов грудной клетки обычно связано с пневмонией, туберкулёзом, раком или инфарктом лёгкого.
• Диффузное затенение на рентгенограмме органов грудной клетки обычно вызывает левожелудочковая недостаточность или пневмония.
• Необходимость в дальнейших исследованиях или бронхоскопии отсутствует, если больной моложе 50 лет, не курит, при рентгенографии органов грудной клетки изменений не выявлено и установлено, что причиной кровохарканья послужила инфекция.
Лечение
Зависит от этиологии. Для симптоматического лечения можно назначить транексамовую кислоту по 1 г 3 раза в сутки.
