ПОСЛЕРОДОВЫЙ БЛЮЗ (МЕЛАНХОЛИЯ)
Послеродовый блюз (меланхолия) — самопроизвольно купирующееся нарушение психоэмоционального статуса в раннем послеродовом периоде.
КОД ПО МКБ-10
F53. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Послеродовая меланхолия возникает у 50–70% родильниц.
ЭТИОЛОГИЯ
Этиология послеродовой меланхолии до конца не ясна, однако предполагается влияние следующих факторов:
· изменение гормонального фона (послеродовое снижение уровня прогестерона и эстрогенов);
· изменение уровня натрия;
· неадекватная реакция на рождение ребёнка.
ПАТОГЕНЕЗ
Характерные патоморфологические и патофизиологические изменения отсутствуют.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПОСЛЕРОДОВОЙ МЕЛАНХОЛИИ
Первые признаки появляются, как правило, на 3–5-й день после родов, а именно:
· эмоциональная лабильность;
· снижение настроения и беспричинная плаксивость;
· повышенная «ранимость»;
· раздражительность;
· нарушение сна;
· головные боли;
· снижение концентрации внимания;
· страх перед собственной неспособностью обеспечить адекватный уход за новорождённым;
· нарушение аппетита;
· заниженная самооценка.
Дифференциальная диагностика
Проводится с послеродовым психозом, шизофренией.
Показания к консультации других специалистов
Показана консультация психоневролога, а в тяжелых случаях – психиатра.
Пример формулировки диагноза
Послеродовая меланхолия.
ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОЙ МЕЛАНХОЛИИ
Во время беременности необходимо информировать беременную о возможности послеродовой меланхолии, тогда как в послеродовом периоде следует рекомендовать индивидуальную или групповую психотерапию.
Рекомендуют:
· Полноценный отдых.
· Травяные напитки, чаи:
- Сбор № 1: корни синюхи голубой, цветки и плоды боярышника, листья малины, молодые листья березы, листья смородины черной, плоды шиповника, корень солодки.
- Сбор № 2: трава мелиссы, трава мяты, трава майской крапивы, цветки или плоды боярышника, плоды шиповника, трава пустырника.
- Сбор № 3: цветки боярышника, листья земляники, трава горца птичьего, трава хвоща полевого, цветки лаванды.
Эти сборы полезны при раздражительности, нервном возбуждении, бессоннице. Они улучшают работу сердечно- сосудистой системы. Для приготовления травяного чая берут 1 столовую ложку сбора, заливают стаканом кипятка, настаивают на водяной бане или в маленьком термосе. Процеживают. Пьют в течение дня. Чаи следует пить курсом по 10–14 дней. Затем делают перерыв.
- Сбор, содержащий ячмень, крапиву, одуванчик, люцерну, морские водоросли. Применяют в виде настоя или мелкой муки, запивая водой. Напиток способствует общему повышению тонуса, обеспечивает витаминами, минеральными солями, белками в легкоусвояемой форме.
- Сбор, содержащий хвощ лесной, отруби овса, шлемник бокоцветный. Применяют в виде настоя или мелкой муки, запивая водой. Сбор обеспечивает организм органическим кальцием и кварцем. Кальций, один из наиболее ценных минералов, имеет важное значение для структурной целост-ности и деятельности костной ткани, стенок венозных и артериальных сосудов, нервных оболочек, роста и развития зубов, предупреждает судороги, мышечные спазмы, оказывает успокаивающее действие. Рекомендуется применять во время беременности и кормления грудью.
- Сборы, содержащий листья чертополоха. Благотворно влияет на желудок, функцию молочных желез, менструальную функцию, стимулирует секрецию молока, активен при нарушениях менструального цикла, при спазмах, стимулирует пищеварение.
· Другие успокаивающие и полезные напитки:
- чай с лимоном (если опасаетесь аллергических реакций, используйте лимон без цедры);
- теплый чай или молоко с медом (обязательно учитывайте реакцию ребенка на молоко и мёд);
- морсы из клюквы, черной смородины, брусники, черники;
- морковный сок со сливками;
- экстракт цикория со сливками;
- лавандовый чай;
- ромашковый чай;
- мелиссовый чай;
- чай из сушеных листьев и плодов земляники.
· Полноценное питание.
· Водные процедуры (контрастный душ, комфортная ванна с настоем из трав) и ароматерапия.
Оценка эффективности лечения
Состояние самопроизвольно купируется в течение 1 нед, однако может длиться до 1 мес и проявляться несколькими эпизодами. Кроме того, в виде осложнений возможно возникновение послеродовой депрессии или психоза, риск развития которых увеличивается при длительности послеродовой меланхолии более 2 нед.
ПРОГНОЗ
Исход заболевания благоприятный.
