Лечение бартолинита:
1. Лечение каниликулита в острой стадии:
• холод на область поражённой железы;
• обработка дезинфицирующими растворами (раздел Вульвит);
• при повышении температуры тела — антибактериальная терапия с учётом возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (раздел Мочеполовые инфекции);
• физиопроцедуры (УВЧ, УФО) на 3-4-й день на область очага.
2. Лечение абсцесса бартолиновой железы:
• госпитализация в стационар;
• вскрытие полости истинного или ложного абсцесса с последующим дренированием и инсталляциями антисептических растворов;
• антибактериальная терапия (с учётом микрофлоры и чувствительности к АБ) (раздел Мочеполовые инфекции);
• десенсибилизирующая терапия (диазолин 0,05 г, супрастин 0,025 г, димедрол 0,03—0,05 г, кларитин 0,01 г);
• анальгетики (анальгин, баралгин, спазмолгон);
• седативная терапия (настойка валерианы, новопассит, фитосет);
• физиотерапия (в "холодном" периоде).
Дифференцированное лечение бартолинита
Стадии бартолинита |
|
|
Острая |
Хроническая |
| 1. Покой. 2.Антибактериальные средства (антибиотики, фторхинолоны). 3.Местная терапия: пузырь со льдом фракционно (по 30—40'с паузами по 15—20'), примочки 10 % бетадином, неразведенным раствором цитеала 1 р/день, 10 — 15 дней. 4.При улучшении локального статуса — физиотерапия (УФ-лучи, УВЧ, микроволны СМТ) при отсутствии улучшения — тепловые процедуры (грелки, соллюкс) + мазевые аппликации до появления флюктуации, с последующим вскрытием и дренированием абсцесса. После вскрытия показаны инсталляции антисептических растворов. |
Лечение носит этапный характер. 1-й этап — немедикаментозное лечение в виде тепловых процедур (грязи, озокерит, парафин, инфракрасный лазер), фитотерапия, сидячие полуванны с ромашкой, эвкалиптом, календулой, шалфеем, корой дуба. II-й этап — хирургическое лечение ретенционных кист с марсупиализацией. Ш-й этап — ранняя реабилитация: аппликации на рану, повязки с антисептическими растворами (раздел 2.3.1), облучение зоны раны гелий-неоновым лазером (всего 5 процедур) в терапевтических дозах; фонофорез; УВЧ. |
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Острое воспаление бартолиновой железы не требует госпитализации. Его можно лечить амбулатроно, в дневном стационаре женской консультации (с временной нетрудоспособностью). Проводят консервативное лечения антибиотиками, гигиенические процедуры, воздействие холода или тепла на область воспаления, назначают половой покой и постельный режим. Больных с абсцессом бартолиновой железы необходимо лечить в гинекологическом стационаре. Требуется вскрытие абсцесса (лучше в стороне от входа во влагалище), санация и дренирование турундой с гипертоническим раствором, ежедневные промывания антисептиками. Применяют также общее лечение антибиотиками и УВЧ на область абсцесса. Вскрытие абсцесса и дренирование выполняют под кратковременной внутривенной анестезией.
ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
7–10 дней.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Пациентки должны знать о возможном рецидиве или формировании кисты бартолиновой железы (также может нагноиться). Необходимо обследование на скрытые инфекции и соблюдение правил гигиены.
ПРОГНОЗ
Прогноз благоприятный.
