Воспалительные заболевания органов малого таза и контрацепция

26. Что можно предпринять при обнаружении у женщины, пользующейся медьсодержащей внутриматочной спиралью, воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)?
27. Что можно предпринять при обнаружении у женщины, пользующейся левоноргестрел- содержащей внутриматочной спиралью, воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)?

Что следует предпринять при обнаружении воспалительного заболевания органов малого таза у женщины, пользующейся медьсодержащей ВМС?

26. Что следует предпринять при обнаружении воспалительного заболевания органов малого таза у женщины, пользующейся медьсодержащей внутриматочной спиралью?

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)

  • Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза должно проводиться с применением соответствующих антибиотиков.
  • Если женщина желает и дальше пользоваться медьсодержащей ВМС в качестве средства контрацепции, то в таком случае нет необходимости в ее удалении.
  • Если женщина отказывается от дальнейшего пользования ВМС, то таковая должна быть удалена после начала курса антибиотикотерапии.
  • Если ВМС удаляется, то женщине может быть предложено использование таблеток неотложной контрацепции (если такой метод является для нее приемлемым).
  • Как правило, при отсутствии положительной динамики в лечении инфекции рекомендуется удалить ВМС и продолжить курс антибиотикотерапии. Если ВМС не удаляется, то в этом случае также рекомендуется продолжить лечение антибиотиками. Вне зависимости от выбранной тактики лечения врач должен внимательно следить за состоянием здоровья пациентки.
  • Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза должно предусматривать осуществление комплекса мер по борьбе с ИППП, включая пропаганду пользования презервативами.

Примечания

По заключению экспертной группы, удаление ВМС не дает какого-либо дополнительного преимущества при лечении ВЗОМТ, при условии, что назначенный лечебный курс предусматривает использование соответствующих антибиотиков.

Вопрос в рамках систематического обзора

Имеется ли необходимость в удалении ВМС при обнаружении у женщины ВЗОМТ? Уровень доказанности – I, удовлетворительно, прямое подтверждение.

Основные неразрешенные вопросы

Влияет ли решение удалить или оставить на месте ВМС после обнаружения у женщины ВЗОМТ и началj соответствующего лечения на клиническое течение и развитие отдаленных последствий ВЗОМТ (бесплодие, внематочная беременность и синдром хронической тазовой боли)?

Что следует предпринять при обнаружении воспалительного заболевания органов малого таза у женщины, пользующейся левоноргестрел-содержащей ВМС?

27. Что следует предпринять при обнаружении воспалительного заболевания органов малого таза у женщины, пользующейся левоноргестрел-содержащей внутриматочной спиралью?

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)

  • Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза должно проводиться с применением соответствующих антибиотиков.
  • Если женщина желает и дальше пользоваться левоноргестрел-содержащей ВМС в качестве средства контрацепции, то в таком случае нет необходимости в ее удалении.
  • Если женщина отказывается от дальнейшего пользования левоноргестрел-содержащей ВМС, то таковая должна быть удалена после начала курса антибиотикотерапии.
  • Если ВМС удаляется, то женщине может быть предложено использование таблеток неотложной контрацепции (если такой метод является для нее приемлемым).
  • Как правило, при отсутствии положительной динамики в лечении инфекции рекомендуется удалить ВМС и продолжить курс антибиотикотерапии. Если ВМС не удаляется, то в этом случае также рекомендуется продолжить лечение антибиотиками. Вне зависимости от выбранной тактики лечения врач должен внимательно следить за состоянием здоровья пациентки.
  • Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза должно предусматривать осуществление комплекса мер по борьбе с ИППП, включая пропаганду пользования презервативами.

Примечания

По заключению экспертной группы, удаление ВМС не дает какого-либо дополнительного преимущества при лечении ВЗОМТ, при условии, что назначенный лечебный курс предусматривает использование соответствующих антибиотиков.

Приведенные выше рекомендации основываются на доказательных фактах, касающихся применения медь-содержащей ВМС.

Вопрос в рамках систематического обзора

Имеется ли необходимость в удалении левоноргестрел-содержащей ВМС при обнаружении у женщины ВЗОМТ?

Основные неразрешенные вопросы

Влияет ли решение удалить или оставить на месте левоноргестрел-содержащую ВМС после обнаружения у женщины ВЗОМТ и началj соответствующего лечения на клиническое течение и развитие отдаленных последствий ВЗОМТ (бесплодие, внематочная беременность и синдром хронической тазовой боли)?

Источник: “Selected practice recommendations for contraceptiveuse” –2nd ed., World Health Organization, 2005; ISBN 92 4 156284 6 (NLM classification: WP 630). Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции переведен на русский язык Программой Репродуктивного здоровья и исследований Европейского регионального бюро ВОЗ в рамках Программы стратегического сотрудничество Всемирной Организации Здравоохранения и Фонда Населения Объединенных Наций.