ПЕРВИЧНАЯ КОЛЮЩАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (4 . 1 )

Синонимы - боль по типу «укола льдинкой» (ice-pick headache) , синдром «колющих ударов» Oabs and jolts syndrome) , периодическая офтальмодиния.

Описание

Преходящие, чётко локализованные болезненные проколы в области головы, возникающие внезапно при отсутствии органической патологии подлежащих структур или черепных нервов.

Диагностические критерии

А. Боль, возникающая как ощущение одного укола (прокола) или серии уколов в области головы и отвечающая критериям B-D.
В. Боль локализуется исключительно или преимущественно в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва (в области глаза, виска или темени).
С. Колющая боль длится несколько секунд и повторяется в течение дня с нерегулярной частотой от одного укола до нескольких серий уколов.
D. Боль не сопровождается сопутствующими симптомами.
Е. Не связана с другими причинами (нарушениями).
В единственном опубликованном описательном исследовании 80% уколов имели продолжительность 3 с или менее. В редких случаях у пациентов на протяжении нескольких дней отмечали множественные повторные колющие боли.

Описан единственный эпизод статуса первичной колющей цефалгии, продолжавшийся в течение 1 нед. Уколы могут перемещаться из одной области головы в другую в пределах одной половины головы или пере ходить на другую сторону.

Если колющие боли возникают строго в одной области головы, необходимо исключить структурные повреждения этой области и в зоне иннервации соответствующего нерва. Колющие боли наиболее часто возникают у пациентов с мигренью (около 40%) или пучковой головной болью (около 30%), причём, как правило, в областях головы, где обычно локализуется мигренозная или кластерная головная боль.

Лечение

В нескольких неконтролируемых исследованиях отмечен положительный эффект индометацина; другие исследования не подтвердили его эффективность при этой форме ГБ.