Сирингомиелия

Для сирингомиелии характерны расстройства болевой чувствительности, приводящие к гипестезии и так называемым безболевым ожогам. В то же время болевой синдром при сирингомиелии отмечают у 50-90% больных. Клинические характеристики болей весьма вариабельны. Часть пациентов предъявляют жалобы на боли корешкового характера в руках, боли в межлопаточной области, иногда в спине. У 40% пациентов отмечают дизестезии, жгучие мучительные боли. Характерны гиперестезия и аллодиния в руках наряду с гипотрофиями и зегетативно-трофическими нарушениями.

Патогенез боли при сирингомиелии связывают с нарушением сенсорного баланса в терморегуляционной системе, а также с дизингибицией. Существуют данные о патологии нейромедиаторов в спинном мозге [избыточное содержание субстанции р и дефицит γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) в задних рогах] . На основании результатов недавних исследований с использованием функциональной МРТ сделано предположение, что центральная невропатическая боль при этом заболевании не может рассматриваться просто как усиление обычной ноцицептивной афферентации. Не существует прямой корреляции между степенью снижения чувствительности и интенсивностью боли. Показано, что разные клинические проявления невропатической боли (спонтанные боли, различные виды аллодинии и др.) связаны с разными патофизиологическими механизмами, что важно с точки зрения про ведения дифференцированной терапии.

Лечение боли при сирингомиелии

Лечение невропатической боли при сирингомиелии представляет сложную задачу. Контролируемые исследования по применению фармакологических препаратов пока не проведены. целесообразна рациональная комбинированная фармакотерапия (антидепрессанты с сочетании с антиконвульсантами, местными анестетиками и опиоидами).