ПЕРВИЧНАЯ ГРОМОПОДОБНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (4.6)

Описание

Интенсивная, остро возникшая цефалгия, напоминающая боль при разрыве аневризмы.

Диагностические критерии

А. Интенсивная головная боль, отвечающая критериям В и С.
В. Обе из следующих характеристик:
1) внезапное начало с достижением максимальной интенсивности меньше чем через 1 мин;
2) продолжительность боли от 1 ч до 10 дней.
С. Не повторяется регулярно в течение последующих недель или месяцев.
D. Не связана с другими причинами (нарушениями).

До сих пор недостаточно доказательств того, что громоподобная цефалгия представляет собой первичное нарушение. Диагноз первичной громоподобной цефалгии может быть установлен при соблюдении всех диагностических критериев и нормальных результатах нейровизуализационных исследований и люмбальной пункции. Поэтому тщательное обследование, направленное на исключение других причин боли, абсолютно необходимо.

Громоподобная цефалгия часто сочетается с внутричерепными сосудистыми нарушениями, в частности с субарахноидальным кровоизлиянием. В связи с этим дополнительное обследование должно быть направлено прежде всего на исключение субарахноидального кровоизлияния, а также таких нарушений, как церебральный венозный тромбоз, неразорвавшаяся сосудистая мальформация (чаще аневризма), расслоение артерий (интра- и экстракраниальных), ангиит ЦНС, обратимая доброкачественная ангиопатия ЦНС и апоплексия гипофиза.

Среди других органических причин громоподобной головной боли - коллоидная киста III желудочка, понижение ликворного давления и острые синуситы (в частности, при баротравматических повреждениях). Симптомы громоподобной головной боли бывают также проявлением и других первичных форм: первичной кашлевой головной боли, первичной цефалгии при физическом напряжении и первичной головной боли, связанной с сексуальной активностью. Кодировку «4.6. Первичная громоподобная головная боль» можно использовать только после того, как будут исключены все органические причины боли.

Лечение

Есть свидетельства эффективности габапентина при первичной форме громоподобной цефалгии.