Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса

Вирус простого герпеса относят к пантропным вирусам, способным поражать различные органы и системы (кожу, слизистые оболочки, нервную систему, печень) . Вирус проникает в ЦНС гематогенным и периневральным путём. Характерны длительная персистенция в организме и способность периодически активизироваться под действием неспецифических факторов.

Клиническая картина

Заболевание начинается остро. с подъёма температуры тела. Быстро появляются менингеальные симптомы. часто возникают общие эпилептические припадки.

Очаговые симптомы проявляются центральными моно- и гемипарезами. гиперкинезами. В ликворе обнаруживают плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов (до нескольких сотен клеток в 1 мкл). увеличение содержания белка (до 2-3 г/л). лёгкую ксантохромию или небольшую примесь эритроцитов.

Диагноз подтверждают различными серологическими реакциями и методом иммунофлюоресцирующих антител. При КТ уже в ранние сроки выявляют зоны патологически пониженной плотности в веществе головного мозга (рис. 31-6) .

Рис. 31-6 . КТ головного мозга при герпетическом энцефалите

Течение обычно тяжёлое. Смертность значительно выше, чем при других вирусных заболеваниях нервной системы. В редких случаях возможно полное выздоровление без последствий.

Преимущественно у перенёсших герпетический энцефалит сохраняются очаговые симптомы. на ЭЭГ - «гигантские» медленные волны.