Гемоглобин - белок с четвертичной структурой, образованной четырьмя субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме. Существуют такие физиологические формы гемоглобина:
• оксигемоглобин (НbО2) - соединение гемоглобина с кислородом, образуется преимущественно в артериальной крови и придаёт ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи);
• восстановленный гемоглобин, или дезоксигемоглобин (НbН), - гемоглобин, отдавший кислород тканям;
• карбоксигемоглобин (НbCО2) - соединение гемоглобина с углекислым газом, образуется преимущественно в венозной крови, вследствие этого кровь приобретает тёмно-вишнёвый цвет.
Патологические формы гемоглобина:
• карбгемоглобин (НbCО) образуется при отравлении угарным газом (СО) , при этом гемоглобин теряет способность при соединять кислород;
• метгемоглобин образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трёхвалентное с образованием метгемоглобина - HbMet).
Стандартным цианметгемоглобиновым методом определяют все формы гемоглобина без их дифференцировки.
Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин.
Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) бывает следствием потерь гемоглобина при разного рода кровотечениях или повышенного разрушения (гемолиза) эритроцитов. Причиной анемии может быть нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12 и фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. Анемия может возникать вторично при хронических соматических заболеваниях.
Единицы измерения: граммы на литр (г/л) .
Референсные значения: см. табл. 2-2.
Таблица 2-2. Нормальные значения содержания гемоглобина
| Возраст, пол | Содержание гемоглобина, г/л | |
| 1 8-45 лет | Женщины | 11 7- 155 |
| Мужчины | 132-17З | |
| 45-65 лет | Женщины | 11 7- 160 |
| Мужчины | 131 -172 | |
| Старше 65 лет | Женщины | 117- 161 |
| Мужчины | 126-174 | |
Содержание гемоглобина повышается при заболеваниях, сопровождающихся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы), гемоконцентрации, врождённых пороках сердца, лёгочно-сердечной недостаточности, а также по физиологическим причинам (у жителей высокогорья, лётчиков после высотных полётов, альпинистов после повышенной физической нагрузки) .
Пониженное содержание гемоглобина отмечают при анемии различной этиологии (основной симптом).
