Тромбоциты - форменные элементы крови. Их роль состоит в остановке кровотечения в микроциркуляторном русле. При кровотечении первичный спазм сосудов вызывает тромбоцитарную реакцию, адгезию (способность тромбоцитов прилипать к окружающим тканям) и агрегацию (склеивание тромбоцитов друг с другом), вязкий метаморфоз тромбоцитов и ретракцию кровяного сгустка.
Критическим уровнем тромбоцитов, ниже которого можно ожидать появления геморрагий, принято считать 30х109/л, хотя выраженность кровоточивости не всегда коррелирует с количеством тромбоцитов.
В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую (поддержание нормальной структуры, резистентности и непроницаемости для эритроцитов стенок капилляров) и адгезивно-агрегационную (способность прилипать к повреждённой поверхности стенки сосуда и друг к другу, образуя тромбоцитарную пробку) функции.
Тромбоциты составляют наиболее динамично обновляющийся пул форменных элементов крови: в норме средняя продолжительность жизни тромбоцитов не превышает 8-10 сут. Будучи составным компонентом системы гемостаза, тромбоциты играют ключевую роль в распознавании мест повреждения и аномального строения сосудистой стенки (например, наличие атероматозной бляшки) , формировании эффективной гемостатической пробки, ретракции сгустка и реэндотелизации повреждённых участков. В то же время гиперреактивность тромбоцитов бывает причиной тромбоэ.мболии сосудов головного мозга, лёгких, почек. Показано участие тромбоцитарного звена в патогенезе инфаркта миокарда, ишемического инсульта, атеросклеротического процесса. Сниженная адгезивно-агрегационная функция тромбоцитов (как правило, наследственного генеза) обусловливает развитие геморрагических диатезов и инсультов.
Единицы измерения: количество клеток в литре крови (х109 /л).
Референсные значения: 1 80-320х109/л.
Увеличение количества тромбоцитов (тромбоцитоз - более 320х109 /л) :
• функциональные (реактивные) тромбоцитозы - временные, вызванные активацией гемопоэза:
- спленэктомия,
- воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулёз) ,
- анемии различного генеза (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая),
- состояния после хирургического вмешательства,
- онкологические заболевания (рак, лимфома),
- физическое перенапряжение,
- острая кровопотеря или гемолиз;
• опухолевые тромбоцитозы:
- миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы) ,
- идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия,
- эритремия.
Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения - менее 150хl09 /л):
• врождённые тромбоцитопении:
- синдром Вискотта-Олдрича, - синдром Чедияка-Хигаси, - синдром Фанкони, - аномалия Хеглина, - синдром Бернара-Сулье (гигантских тромбоцитов) , - болезнь Верльгофа (врождённая тромбоцитопеническая пурпура) ;
• приобретённые тромбоцитопении:
- идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура,
- лекарственная тромбоцитопения (НПВС, некоторые антиконвультанты, например карбамазепин),
- системная красная волчанка,
- тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз),
- спленомегалия,
- апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевы- ми клетками или фиброзной тканью),
- метастазы опухолей в костный мозг,
- мегалобластные анемии,
- пароксизмальная ночная гемоглобинурия,
- синдром Эванса (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения),
- ДВС-синдром,
- массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение,
- застойная сердечная недостаточность,
- синдром Фишера-Эванса (приобретённая аутоиммунная гемолитическая анемия в сочетании с аутоиммунной тромбоцитопенией) ,
- тромбоз.
